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당뇨관리

[당뇨합병증] 당뇨와 대혈관 합병증 당뇨와 대혈관 합병증 대혈관장애에 의한 대표적인 질환은 관상동맥질환(협심증, 심근경색증), 뇌혈관질환, 말초혈관질환 으로 일반인은 물론이고 당뇨병 환자의 사망원인의 50% 가량이 이들에 의한 것이기 때문에 특히 관심과 주의를 기울여야 합니다. 이러한 대혈관장애의 위험요소로 고혈압, 고지혈증, 흡연, 당뇨병 등이 있고 당뇨병 환자는 이외에도 비만증, 고혈당, 고인슐린혈증, 혈소판기능장애 등의 혈류 흐름의 장애, 지단백질의 변화 등이 가미되어 대혈관 합병증의 발생빈도가 높습니다(일반인의 2-4배). 이 중에서도 심혈관계에 대한 합병증이 문제가 되는데 고혈압의 경우는 당뇨병 환자가 비당뇨병 환자의 1.5-2배 정도 유병률이 높은 것으로 나타나 있습니다. 이의 원인으로는 고혈당으로 인한 혈액량의 증가, 말초혈관.. 더보기
[당뇨합병증] 당뇨병성 콩팥/신장 질환 당뇨병성 콩팥/신장 질환 당뇨병성신병증은 당뇨병 환자의 사망률을 높이는 가장 중요한 원인 중의 하나로 당뇨병의 이환기간이 길수록 빈도가 증가합니다. 말기신부전 환자의 원인 중 당뇨병이 가장 흔하며 미국의 경우 매년 새로이 생겨 투석을 받아야 하는 말기신부전증의 약 30%가, 국내의 경우는 약 25% 정도가 당뇨병에 의한 것으로 알려져 있습니다. 근래에 와서 여러 가지 투석 방법이나 신장 이식을 통해 사망률이 다소 줄어들기는 하였으나 말기신부전증이 당뇨병에 의한 경우에는 5년 생존율이 20% 정도에 그치고 있습니다. 당뇨병에 의한 신병증은 초기에 아무런 증상이 없는 시기에서부터 말기신부전증까지 몇 단계로 나누어 서서히 진행됩니다. 제1기는 사구체 여과율이 증가하고 신장이 커지는 시기이며, 제2기는 사구체 .. 더보기
[당뇨합병증] 당뇨병성 눈의 질환 당뇨병성 눈의 질환 당뇨병 때 나타나는 눈의 합병증은 망막증, 백내장, 외안근마비(사시), 시신경염(시신경위축), 녹내장, 굴절 이상, 결막하 또는 초자체출혈 등이 있고 이 중에서 가장 흔하고 사회적인 문제가 되는 것은 망막증과 백내장입니다. 망막은 카메라의 필름에 해당하는 곳이며 우리 몸에서 신진대사가 가장 왕성하게 일어나는 조직의 하나로 전신상태의 변화에 민감하게 반응합니다. 망막증은 당뇨병으로 인하여 미세혈관이 막히는 등 순환장애가 생기게 되면 망막에 저산소증이 유발되고 이것이 기본이 되어 망막증이 발생하게 됩니다. 우리 나라는 아직 정확한 통계는 없지만 미국을 비롯한 선진국의 경우에는 새로 발생하는 실명의 10%가 당뇨병에 의한 것으로 실명의 원인 중 으뜸을 차지하고 있어 큰 사회적인 문제가 되고.. 더보기
[당뇨합병증] 당뇨병성 신경증 당뇨병성 신경증 당뇨병성신경증은 당뇨병의 만성합병증 중 가장 먼저 발생하고 환자들이 가장 흔히 호소하는 합병증이나 특별한 치료대책이 없기 때문에 의사나 환자들에게 가장 피부로 느껴지는 합병증입니다. 신경증은 대략 당뇨병이 발생한 지 5년 후에는 50% 정도에서, 10-15년 후에는 증상이 없는 경우라도 정밀검사를 해보면 거의 100%의 환자에서 발견됩니다. 다발성신경증 은 신경장애 중 가장 많은 형태로 주로 양쪽 손, 발 또는 다리의 통증, 저린감, 작열감, 따가움, 무감각 때로는 예민감 등을 호소하여 사람마다 그 양상은 조금씩 다르나 생기는 기전은 같으며 특히 낮 동안보다는 밤에, 상지보다는 하지에 심하게 나타납니다. 특히, 손이나 발의 감각이 무디어진 경우에는 뜨겁거나 찬 것에 대한 반응이 감소되어 .. 더보기
[당뇨합병증] 신장에 생기는 당뇨합병증 신장에 생기는 당뇨합병증 신장(콩팥)은 우리 몸의 노폐물을 걸러내어 소변을 만드는 장기이며 주먹만한 크기로써 등허리 양쪽에 위치한다. 몸 안의 혈액은 반드시 하루에 신장을 여러 번 순환하면서 신장 조직의 사구체(정수기)를 통과해 걸러져야 한다. 신장에서 걸러진 노폐물들은 수분과 함께 소변으로 배설되는데 매일 적당량의 소변이 몸 밖으로 배출되어야 건강한 신체를 유지할 수 있다. 신장에 이상이 생기면 어떻게 될까? 체내에 노폐물이 축적되어 건강이 극도로 악화될 수 있는데 이 상태를 말기 신부전 상태 또는 노폐물이 축적되는 요독증이라고도 한다. 이 때 아무런 치료가 없으면 약 한 달간 버티다가 결국 사망하게 된다. 신장도 심장이나 뇌와 마찬가지로 생명유지에 필수적인 기관이다. 그 밖에도 몸의 수분과 전해질을 .. 더보기
[당뇨합병증] 응급치료가 필요한 당뇨병성 케톤산증 응급치료가 필요한 당뇨병성 케톤산증 당뇨병성 케톤산증은 주로 제 1형 당뇨병환자에게서 발생한다. 흔한 유발원인은 감염등의 급성 질환과 인슐린 투여의 중단 혹은 감량이 대부분의 원인을 차지한다. 감기나 가벼운 질병으로 입맛이 없을 때 혹은 저혈당에 대한 두려움으로 임의적으로 인슐린 주사를 중단 혹은 감량하거나, 수술, 감영증, 외상 등으로 인하여 유발될 수 있고 간혹 정신적인 스트레스도 유발원인이 될 수 있으며 특히 인슐린 펌프 사용자에서는 펌프의 오작동와 인슐린 유출 등이 원인이 될 수 있다. 환자의 약 20%정도에서는 그 이전에 당뇨병의 병력이 없었던 상태에서 첫 증상으로 발현되기도 한다. 체중감소와 빠른 호흡 증상 임상양상은 다양한 정도의 급격한 체중감소와 함께 다음, 다뇨, 오심, 구토 및 복통도 .. 더보기
[당뇨병] 당뇨병의 정의 당뇨병은 아주 옛날부터 알려진 병입니다. 약 3000여년전 고대 이집트에 이미 당뇨병에 대한 기록이 있고, 서기 2세기경 아레테우스라는 터키 의사는 많은 물을 마시고 소변을 보며 결국은 지쳐서 생을 일찍 마감하는 병이라 하였고, 중국에서는 구갈이 심하여 많은 양의 물을 마시고 많은 양의 소변을 보며 이는 적절한 음식과 약으로 치료할 수 있는 병이라고 하였습니다. 비슷한 시기에 인도에서는 이들의 소변은 달고 부유한 사람에게서 잘 생기며 지나친 음식물 섭취가 원인이라 하였습니다. 우리 나라에도 향약구급방에 “소갈”이라는 병으로 기재가 되어 있으며, 동의보감에는 당뇨병으로 인해 실명할 수가 있다는 기록이 있습니다. 이렇듯 당뇨병은 그 역사가 오래되었지만 아직까지도 당뇨병의 근본 원인은 확실히 밝혀져 있지는 않.. 더보기
[임신성당뇨병] 임신과 동반된 당뇨 임신과 동반된 당뇨 당뇨란 말 그대로 소변으로 당이 나오는 질병입니다. 정상인의 경우 우리들이 섭취한 음식물은 대부분 포도당으로 바뀌고, 혈액은 이 포도당을 우리의 몸을 구성하고 있는 세포로 운반해 주게 됩니다. 이때 포도당이 세포 속으로 이동하려면 인슐린이라는 호르몬이 필요하게 되는데, 어떤 원인에 의해서든 당뇨가 발생한 경우에는 이 인슐린이 제대로 만들어지지 않거나 작용을 하지 못해서 포도당도 세포 내로 이동하지 못해 발생하는 것입니다. 결국 세포 속으로 운반되지 못한 포도당은 그대로 혈액 속에 남아 있게 되어 혈액은 당이 많은 고혈당 상태가 되고 소변으로도 배출되어 당뇨가 나타나는 것입니다. 임신 중에는 여러 호르몬의 영향에 의해 당뇨가 발생하거나 악화될 수 있으며, 또한 당뇨가 있는 경우에는 여러.. 더보기
[당뇨병] 스테로이드 유발 당뇨병 스테로이드 유발 당뇨병 다른 질환이나 약물 등에 의해 발생하는 당뇨병을 2차성 당뇨병이라고 하는데, 스테로이드제는 이러한 2차성 당뇨병을 일으키는 대표적인 약제들 중의 하나입니다. 스테로이드제는 우리 몸에서 인슐린의 작용을 억제하고 혈당을 상승시키는 작용을 합니다. 따라서 스테로이드를 다량 사용하는 경우에 당뇨병이 나타날 수 있습니다. 또 원래 당뇨병을 가지고 있던 사람에서 스테로이드제를 많이 사용하면 혈당이 더 높아져서 혈당 조절이 어려워지며, 혈당을 낮추기 위한 약이나 인슐린 용량을 높여야 하는 경우가 많습니다. 정의 이전에 당뇨병이 없던 사람이 스테로이드제를 다량 사용하는 동안 당뇨병이 발생하는 경우를 말합니다. 증 상 일반적인 당뇨병의 증상과 다를 것이 없습니다. 증상은 고혈당의 정도나 발생 기간.. 더보기
[당뇨병] 똑똑한 당뇨관리와 당뇨 치료 3형제 똑똑한 당뇨관리와 당뇨 치료 3형제 당뇨병 치료의 목적은 무서운 합병증 없이 정상혈당을 유지하면서 건강하게 사는 것 당뇨 전문의들은 한 목소리로 말한다. 당뇨병은 똑똑한 관리로 정복 가능하다는 것이다. 당뇨병에게 정복당하느냐 그렇지 않느냐는 전적으로 당사자가 어떤 의지를 가지고 있느냐에 따라 달라진다. 그렇다면 똑똑한 당뇨관리란 무엇일까? 정상혈당을 유지한다. 고혈당 원인 - 아, 짜증나. 스트레스 스트레스를 받으면, 혈당을 올리는 아드레날린, 부신피질 호르몬 등이 분비된다. - 혈당 올리는 탄수화물, 과당 등 막 먹기: 특히 곡류와 과일군 등의 과식은 혈당을 아주 높게 한다. - 질병이 있는 경우 - 약물 남용 저혈당 원인 - 불규칙한 식사습관: 식사시간을 30분이상 지연시키고, 거르는 경우 - 인슐린.. 더보기

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