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산화질소

심부전 환자는 장애인 판정을 받을 수 있나요? 심부전 환자는 장애인 판정을 받을 수 있나요? 기준을 만족해야만 전문의에게서 장애인 판정을 받을 수 있습니다. 장애 판정 직전에 1년 이상 성실하고 지속적으로 치료를 했음에도 호전될 기미가 거의없을 정도로 장애가 고착되어 있을 때 장애인으로 판정됩니다. 또한, 심장장애는 의료 여건과 치료 등에 따라 장애상태에 변화가 있을 수 있으므로 2년마다 등급판정을 다시 받아야 합니다. 심장질환의 정도와 이로 인한 능력장애의 정도는 다음 7가지의 임상소견과 검사결과 등으로 진단합니다. • 운동부하검사 또는 심장질환 증상의 중증도 • 좌심실 구혈률 • 흉부 X선 및 심전도 검사소견 • 심장수술 및 중재시술 병력 • 최근 6개월 이내의 입원병력 • 최근 6개월 이내의 입원횟수 • 최근 6개월 이내의 치료병력 이들 점수의.. 더보기
와파린을 복용할 때 주의해야 할 음식은 무엇이 있는지요? 와파린을 복용할 때 주의해야 할 음식은 무엇이 있는지요? 와파린은 대표적인 항응고제로 혈전의 생성을 막습니다. 주로 혈전이 생기기 쉬운 심부전, 심방세동, 인공 판막수술을 받은 환자 등에게 뇌졸중과 같은 합병증을 예방할 목적으로 사용됩니다. 와파린을 복용할 때는 아래와 같은 식이요법에서의 주의가 필요합니다. 1) 와파린의 작용을 약하게 하는 음식 와파린은 우리 몸의 혈액 응고 과정 중 비타민 K가 작용하는 부분을 방해하여 혈액 응고를 억제합니다. 따라서 비타민 K가 많이 함유된 음식을 섭취하면 체내 비타민 K 농도가올라가고 와파린 작용이 약해집니다. 와파린 작용이 약해지면 혈전이 생기기 쉬워지므로예방효과가 없어져 뇌졸중과 같은 합병증이 일어나기 쉽습니다. 비타민 K가 많이 함유된 음식으로는 청국장, 콩기.. 더보기
심부전 환자의 적절한 1일 식사 칼로리는 얼마인가요? 심부전 환자의 적절한 1일 식사 칼로리는 얼마인가요? 적절한 1일 식사 칼로리는 표준체중을 기준으로 1일 30kcal/kg가 권장됩니다. 예를 들어, 키가 172cm인 남성의 경우 표준체중은 66kg 내외이며, 권장 칼로리는2,000kcal 정도입니다. 아래 표 5-1에서 키에 따른 표준체중과 권장 칼로리를 참고할 수있습니다. 환자가 과체중이거나 비만인 경우는 심근의 산소요구량 증가로 인한 심장 부담이 증가되므로 체중감량이 필요합니다. 체중감량은 안전하고 지속적으로 유지될 수 있도록 최대 일주일에 0.5kg 정도로 계획하며 이를 위해서는 하루 500kcal 정도의 열량 감소가 필요합니다. 실천 방법으로 평소 1일 섭취 칼로리에서 300kcal 정도를 줄이고 운동을 통해 200kcal 정도의 활동량을 증가.. 더보기
심부전 환자는 어떤 운동을 하는 것이 좋나요? 심부전 환자는 어떤 운동을 하는 것이 좋나요? 일반적으로 유산소 운동이 권장됩니다. 운동을 하면 심폐기능이 향상되고 악화요인 발 생의 위험도가 줄어드는 것으로 보고 있습니다. 유산소 운동은 20~30분간 시행하며 1주일에 5회 이상 하는 것이 권장됩니다. 식사 후에는 적어도 90분 이후에 시행합니다. 규칙적인 운동을 하지 않는 환자는 활동 정도를 서서히 늘립니다. 스트레칭 등을 하며 워밍업을 5분간 시행합니다. 유산소 운동을 마친 후에도 5~10분간의 정리 운동 시간이 필요합니다. 운동은 일정한 강도를 유지하면서 시행 하는 것이 좋습니다. 최근에는 유산소 운동에 더해, 약간의 근력 운동을 병행하는 것이 예후에 도움이 된다고 알려져 있습니다. Tip 유산소 운동을 꾸준히 하는 방법 운동 여부를 달력이나 일.. 더보기
심부전을 악화시키는 요인은 무엇이며, 어떻게 조심해야 하나요? 심부전을 악화시키는 요인은 무엇이며, 어떻게 조심해야 하나요? 다양한 요인들이 있습니다. 생활습관의 요인으로 대표적인 경우는 규칙적으로 약물을 복용하지 않는 것입니다. 약물은 반드시 규칙적으로 복용해야 합니다. 음식에 염분이 과다하게 들어간 경우에도 심부전이 나빠질 수 있습니다. 따라서 저염식이 권장됩니다.심장 자체의 문제로서 너무 빠르거나 느린 부정맥이 발생하면 심부전이 심해집니다. 이때에는 빠른 진료를 통해 적절한 치료를 받아야 합니다. 심근 허혈이 악화되어 협심증과 심근경색증이 발생하면 심장기능은 더욱 떨어지기 때문에 심부전이 더 심해질 수 있습니다. 역시 적절한 치료를 빨리 받도록 해야 합니다. 심장 이외의 질환으로도 심부전은 악화될 수 있습니다. 감염, 폐색전증, 고혈압 조절이안 되는 경우, 빈.. 더보기
심부전 치료를 위해 현재 시행되거나 개발 중인 수술법에는 어떤 것이 있나요? 심부전 치료를 위해 현재 시행되거나 개발 중인 수술법에는 어떤 것이 있나요? 수술적인 치료법 중 현재 시행되는 것으로는 좌심실 또는 우심실의 수축기능을 돕기위하여 기구를 삽입하는 수술적인 요법을 비롯해, 말기 심부전의 최종 단계에서 시행되는치료법인 심장 이식법이 있습니다. 앞서 소개한 바 있는 심첨부 흉곽의 작은 절개면을 이용하는 심첨부를 통한 경피적 대동맥 판막 치환술이 있으며, 승모판막 역류 환자의 좌심실 확장을 막기 위한 코르캡 기구,심근경색증이 되어 있는 부분의 일부를 성형하는 방법 및 코압시스 기구 삽입을 통하여확장된 심실을 강제로 조이는 방법 등이 개발 중에 있습니다. [출처] 닥터푸드 심혈관건강 : 심부전 - http://rosemoll.com/bbs/board.php?bo_table=inf.. 더보기
약을 먹어도 심부전이 심해집니다. 심실 재동기화 치료를 받을 수 있다는데요. 약을 먹어도 심부전이 심해집니다. 심실 재동기화 치료를 받을 수 있다는데요. 심실 재동기화 치료는 적절한 약물치료에도 심부전 증상이 호전되지 않는 환자에게 시 행됩니다. 모든 심부전 환자가 이 치료를 받는 것은 아닙니다. 심부전 환자 중 심장기능이 심하게 하되어 있고 정해진 심전도 기준을 만족하는 환자들에게만 선택적으로 시행됩니다. 심장기능이 심하게 떨어진 환자 중에는 심장의 모든 부분이 동시에 뛰지 않고 일부분이 늦게 뛰는 경우가 있습니다. 가뜩이나 심장기능이 좋지 않은데 이러한 이상 증세까지동반된다면 심장은 제 역할을 하지 못하게 되고 약물치료에도 한계가 있게 됩니다. 심실 재동기화 치료는 이러한 이상 증세가 있는 심장의 모든 부분이 일사불란하게 다시 동시에 뛰도록 재동기화해주는 치료를 말합니다. 이.. 더보기
심장 일부를 절제하는 수술 심장 일부를 절제하는 수술 심근경색증 등을 경험하여 심장의 일부가 정상적인 기능을 못하고 심실류를 형성하면, 시간이 지나면서 심근 재형성(再形成) 과정을 거치게 되고, 심실의 확장과 심실 수축 기능의 감소 등이 일어나게 됩니다. 따라서 관동맥 우회수술 등의 수술을 할 때 이러한 부분들을 절제하기도 합니다. 이들이 심첨부에 국한되어 있을 경우에는 심장 내에 패치를대어 심실 용적 자체를 줄여줌으로써 심실 기능의 호전을 도모하는 수술을 하기도 하였습니다. 일부 연구들에서는 이러한 수술을 시행하여 심실의 용적(容積) 감소와 심실 기능 향상을 보았다고 보고되기도 했습니다. 그러나 2년 전에 발표된 STICH 연구에서는 이러한 수술이 관동맥 우회수술만을 시행한 환자들과 비교했을 때, 예후에 호전이 없으며 수술 시간.. 더보기
심부전 치료를 위해 현재 개발 중이거나 시도되고 있는 시술적 치료에는 어떤 것들이 있는지 궁금합니다. 심부전 치료를 위해 현재 개발 중이거나 시도되고 있는 시술적 치료에는 어떤 것들이 있는지 궁금합니다. 1) 관동맥조영술/경피적 관동맥 성형술, 스텐트 삽입술 심부전의 원인이 허혈성 심장질환(虛血性 心臟疾患)인지 여부를 파악하기 위해 관동맥조영술이 필요할 수 있습니다. 또한, 관동맥에 의미있는 협착 소견이 존재할 경우 경피적관동맥 성형술 및 스텐트 삽입술 또는 수술적 방법을 통한 관동맥 우회술이 필요할 수 있습니다. 관동맥이란 심장근육에 산소와 영양분을 공급하는 3개의 혈관으로 심장근육 표면에 존재합니다. 관동맥조영술(冠動脈造影術)이란 아래 그림과 같이 사타구니의 대퇴동맥이나 손목의요골동맥을 통하여 가느다란 도관을 관동맥에 삽입한 후 조영제(造影劑)를 사용하여 관동맥에 협착이 존재하는지를 직접 촬영하는 시.. 더보기
심방세동이 동반된 뇌졸중 환자는 어떤 약물치료를 하게 되나요? 심방세동이 동반된 뇌졸중 환자는 어떤 약물치료를 하게 되나요? 심방세동 환자는 심장 내에 혈전이 잘 만들어지는 조건을 갖고 있습니다. 혈전은 혈관또는 심장 내에서 피가 굳어져서 발생하는 피떡을 말하는데, 특히 심방세동 환자의 경우는 혈전이 뇌혈관을 막는 뇌졸중을 쉽게 동반합니다. 따라서 심방세동이 동반된 뇌졸중환자는 재발을 막기 위해 혈전 위험을 줄이는 항응고제 치료를 받게 됩니다. 현재까지는 와파린이라고 하는 약제를 통해 혈전이 덜 생기게 하는 것이 유일한 치료법이었습니다. 하지만, 와파린은 다른 약제뿐만 아니라 복용하는 음식에 따라서도 혈중농도가 달라질 수가 있어 혈액검사를 자주 받아야 하는 불편함이 있었습니다. 최근에는 판막질환을 동반하지 않은 심방세동의 경우 새로운 기전의 항응고제가 사용될 수 있.. 더보기

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