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심부전

협심증을 동반한 심부전 환자인데 질산염제제라는 약 협심증을 동반한 심부전 환자인데 질산염제제라는 약 질산염제제(窒酸鹽製劑)는 협심증(狹心症)으로 인한 흉통(胸痛)을 완화하고 심장에 전부하(全負荷)를 줄이는 효과가 있어 심부전 증상을 호전시킬 수 있습니다. 일반적으로 협심증이 있는 환자에게 흉통이 발생하면 심박수의 증가 및 호흡곤란 등심부전 증상이 악화되기 때문에 이를 예방하기 위해 질산염제제를 투약하게 됩니다. 질산염제제는 관동맥을 확장시킬 뿐 아니라 심장으로 들어오는 정맥을 확장시켜 심장으로의혈류 유입(流入)을 다소 줄여주는 역할을 합니다. 때문에 심장에 가해지는 부담도 줄어들며, 결과적으로 심장의 산소 요구량을 낮춰 심장을 보호하는 역할을 합니다. 심부전 환자가 질산염제제를 하이드라라진(hydralazine)이라는 약제와 함께 사용하면예후의 호전도 .. 더보기
디곡신을 먹고 있는데 약물농도검사를 한다고 합니다. 디곡신을 먹고 있는데 약물농도검사를 한다고 합니다. 디곡신(digoxin)은 디지털리스라는 약물의 유도체로서 폭스글로브(foxglove)과에 속하는 식물의 잎에서 추출한 약입니다. 가격이 비교적 저렴하고 우려할 만한 부작용이 적어 과거부터 심부전 환자에게 많이 사용되고 있습니다. 디곡신은 심근 수축력을 강화시킴으로써 심부전에 효과를 나타내는 것으로 알려졌으며, 특히 심방세동과 빠른 심박수를 갖는심부전 환자들에게 선호되는 약제입니다. 디곡신은 부작용이나 독성반응(毒性反應)이 거의 없으나 일부 환자(특히, 신장기능이 떨어져 있는 환자)에게는 약물의 혈중 농도 변화로인해 부작용이나 독성반응이 나타날 수 있습니다. 식욕저하, 설사, 메스꺼움이 있거나 두통, 복통이 발생하거나, 시야가 흐려지거나 심장박동이 평상시.. 더보기
심부전 이뇨제는 어떤 이유로 먹나요? 심부전 이뇨제는 어떤 이유로 먹나요? 심부전 환자는 체내 수분저류(水分貯留)가 있는 경우가 많습니다. 따라서 수분저류를막고 정상적인 체액량을 유지하기 위하여 염분섭취 제한, 이뇨제(利尿劑) 복용 등을 하고있습니다. 특히 급성 심부전 악화를 경험한 환자들은 심부전 악화 30일 전부터 체중이 점차 늘어나는 변화를 보이는 경우가 많아 수분저류가 심부전 증상의 악화에 많은 영향을미친다고 알려졌습니다. 이럴 때에는 이뇨제를 사용해 체내의 수분저류를 해결하여 증상을 호전시킵니다. 급성 증상이 호전되었을 때에도 수분저류 예방을 위하여 소량의 이뇨제를 지속적으로 사용하는 경우가 많습니다. [출처] 닥터푸드 심혈관건강 : 심부전 - http://rosemoll.com/bbs/board.php?bo_table=info23.. 더보기
심부전 약을 받았는데, 고혈압 약이 아닌지요? 심부전 약을 받았는데, 고혈압 약이 아닌지요? 심부전에서 흔히 사용되는 약제들은 고혈압 약으로도 많이 사용됩니다. 아래와 같이 각 약제들의 특성에 대한 간략한 설명을 하고자 합니다. 1) 안지오텐신 전환효소(ACE) 억제제 염분과 수분은 심부전의 악화요인입니다. 우리 몸에는 혈압을 올리고 염분과 수분 축적 에 관여하는 '레닌-안지오텐신-알도스테론 시스템'이라는 것이 있는데 ACE 억제제가 이 를 억제하여 혈압을 낮춥니다. ACE 억제제는 안지오텐신 전환효소가 안지오텐신 1이라 는 물질을 안지오텐신 2라는 물질로 변화시키는 과정을 억제하는 작용을 합니다. ACE 억 제제는 이러한 효과 외에도 말초혈관의 확장효과가 있어 심장에 가해지는 부담을 줄이는 부가적인 효과도 있습니다. 다만, 우리나라를 비롯한 아시아.. 더보기
심부전약을 계속 챙겨먹는 것이 불편한데 언제까지 먹어야 할까요? 심부전약을 계속 챙겨먹는 것이 불편한데 언제까지 먹어야 할까요? 심부전 약은 대부분의 경우 평생을 복용해야 합니다. 심부전에 사용되는 약제 중에서 일부 약제들은 치료 과정 중에 끊거나 용량을 줄여서 유지할 수 있습니다. 하지만 대부분은 약제를 복용하여 증상 및 심실 수축 기능이 호전되 더라도 지속적으로 복용해야 호전된 증상 및 심실 수축 기능이 유지되는 경우가 많습니 다. 담당 의사와 상의 없이 임의로 복용을 중지하면 호전된 증상과 심실 수축 기능이 악 화될 수 있으므로 규칙적으로 꾸준히 약물치료를 받아야 합니다. 심부전의 약물치료 심부전은 오랜 기간 천천히 진행되는 것이 일반적이므로 약제를 복용한다고 해도 금방 좋아지기보다는 천천히 장기간에 걸쳐 호전되는 경우가 더 많습니다. 규칙적이고 꾸준한 약물 복.. 더보기
심부전 약을 먹으면 바로 나을 수 있나요? 심부전 약을 먹으면 바로 나을 수 있나요? 심부전으로 인한 증상은 소변양을 증가시키는 이뇨제(利尿劑) 계통의 약제 사용으로 비교적 빠른 시일 안에 호전될 수 있으나 환자의 예후가 호전되기 위해서는 장기적인 약 물 복용이 필요한 경우가 많습니다. 심부전에 사용되는 약물은 여러 종류가 있으며 이들 각각의 약제들은 환자가 얻을 수 있는 이득에서 다소 차이가 납니다. 심부전에 사용되는 약물 중에서 환자의 장기 예후를 좋게 만드는 약제로는 혈관확장제 (나이트레이트 계통의 약제), 안지오텐신 전환효소 억제제, 안지오텐신 수용체 차단제, 베 타차단제 중 일부, 알도스테론 길항제(스피로노락톤, 에플레레논[현재 우리나라에는 없 음]) 등이 있습니다. 심부전 약은 환자의 증상을 당장 좋게 하기보다는 장기적인 예후를 호전시.. 더보기
심부전과 연관된 합병증 심부전과 연관된 합병증 1) 심장이 안 좋으면 신장(콩팥)도 나빠지나요? 자꾸 붓습니다. 우리 몸의 심장과 신장은 밀접하게 관련되어 있습니다. 심장이 안 좋으면 신장기능이 나빠질 수 있고 반대로 신장기능이 좋지 않아도심장기능에 악영향을 미칠 수 있습니다. 신장기능을 유지하기 위해서는 충분한 혈액공급을 유지해야 하는데, 심부전이 발생하면 신장으로 향하는 혈액순환에 장애가 발생합니다. 심부전에 흔히 사용되 는 이뇨제(利尿劑)도 신장기능을 악화시킬 수 있습니다. 하지만 전문의의 지시에 따라 약물을 복용하고 정기적인 진료를 받으면 신장 합병증(合倂症)의 발생을 막을 수 있습니다. 2) 심장이 안 좋으면 간도 나빠지나요? 심장의 펌프기능이 떨어지면 간에 혈액이 정체되어 간이 붓게됩니다. 이런 상태가 오래 지속되면.. 더보기
심부전의 원인이 되는 병은 어떻게 검사하나요? 심부전의 원인이 되는 병은 어떻게 검사하나요? 1) 심장초음파 심장초음파 검사는 심부전을 진단하고 그 원인을 파악하기 위한 가장 핵심적인 검사입 니다. 이 검사는 심장의 구조적 이상 및 기능을 평가하고 경과를 파악하는 검사로서, 특 별한 준비가 필요하지 않고, 비교적 간편하게 시행할 수 있으며 인체에도 전혀 해가 없습 니다. 따라서 심부전이 의심되는 모든 환자에게 필요한 검사입니다. 2) 심장 CT, MRI 심장 CT는 심부전에서 흔히 시행되는 검사는 아닙니다. 하지만 관동맥을 직접 관찰할 수 있고 심장의 크기나 기능은 물론 심장판막의 기능도 평가할 수 있기 때문에 보조적인 검사로서 시행할 수 있습니다. 최근 MRI를 이용한 심장기능 평가법이 도입되어 그 시행 이 늘고 있는데, 이 검사는 심장의 크기와 .. 더보기
밤에 호흡곤란이 심한데 천식이라고도 하고, 심장 때문이라고도 합니다. 밤에 호흡곤란이 심한데 천식이라고도 하고, 심장 때문이라고도 합니다. 심부전과 천식 모두 밤에 호흡곤란을 악화시킬 수 있습니다. 심부전 환자가 밤에 호흡 곤란이 악화되는 이유는 오랫동안 누워있게 되면 낮에 서서 활동하는 동안에 다리 쪽에 정체되어 있던 체액이 가슴 쪽으로 이동하게 되어 폐 부종을 악화시키기 때문입니다. 천식일 때에도 호르몬 분비의 변화 등 여러 이유로 밤에 증상이 악화될 수 있습니다. 전형적인 천식 증상은 호흡곤란, 기침, 천명(喘鳴)(쌕쌕거리는 거친 숨소리)이지만, 천명 없이 호흡곤란, 가슴의 답답함, 흉부압박감, 기침 등을 호소하는 경우도 드물지 않습니다. 증상만으로는 두 질환을 감별하기가 어려우므로 동반된 증상이나 징후, 주요 검사소견을 통한 감별이 필요합니다. 심부전과 천식 심부전.. 더보기
심부전 환자에서 나타나는 객관적인 징후 심부전 환자에서 나타나는 객관적인 징후 심부전이 발생하면, 호흡곤란, 기좌호흡, 허약감, 피로감 등의 증상이 발생하며 그 외에 도 다양한 객관적 징후들이 나타납니다. 심부전 증상을 보이는 환자에게 이런 징후들이 동반되면 심부전 진단의 가능성이 높아지게 됩니다. 심장은 크게 우심장과 좌심장으로 나뉩니다. 우심장은 전신 말초조직에 산소를 공급 한 후 정맥을 따라 돌아온 혈액을 폐로 뿜어내어 새로운 산소를 공급받도록 하는 역할을 하고, 좌심장은 폐로부터 돌아온 산소가 충만한 혈액을 대동맥으로 뿜어내어 전신의 말 초조직(末梢組織)으로 보내는 역할을 합니다. 그런데 심부전으로 인해 심장의 펌프기능이 떨어지게 되면 혈액의 원활한 순환에 장애가 발생하게 됩니다. 말초조직에서 돌아오는 혈 액이 우심장을 통해 폐로 순환.. 더보기

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