[당뇨합병증] 당뇨병성 눈의 질환

당뇨병성 눈의 질환

당뇨병 때 나타나는 눈의 합병증은 망막증, 백내장, 외안근마비(사시), 시신경염(시신경위축), 녹내장, 굴절 이상, 결막하 또는 초자체출혈 등이 있고 이 중에서 가장 흔하고 사회적인 문제가 되는 것은 망막증과 백내장입니다.

망막은 카메라의 필름에 해당하는 곳이며 우리 몸에서 신진대사가 가장 왕성하게 일어나는 조직의 하나로 전신상태의 변화에 민감하게 반응합니다. 망막증은 당뇨병으로 인하여 미세혈관이 막히는 등 순환장애가 생기게 되면 망막에 저산소증이 유발되고 이것이 기본이 되어 망막증이 발생하게 됩니다.

우리 나라는 아직 정확한 통계는 없지만 미국을 비롯한 선진국의 경우에는 새로 발생하는 실명의 10%가 당뇨병에 의한 것으로 실명의 원인 중 으뜸을 차지하고 있어 큰 사회적인 문제가 되고 있습니다. 이러한 망막증의 발생은 당뇨병의 이환기간이 가장 큰 요인이 되고 있어 당뇨병의 이환기간이 10년 이상인 경우에는 50% 이상, 그리고 15년 이상인 경우에는 80% 이상의 환자들에서 나타납니다.

당뇨병의 초기에는 망막의 모세혈관의 장애로 인한 저산소증과 이에 따르는 혈관의 확장이나 혈액 또는 혈액성분이 혈관 밖으로 새어나오게 되는 비증식성 망막증으로 시작되며, 시력의 변화는 망막의 중심부에 있는 황반에 이상이 생겨야 비로소 느끼게 되는데 망막증의 초기에는 시력의 변화가 없기 때문에 그대로 지나치기가 쉬우며 망막증이 더 진행되어 혈관이 파열되거나 새로운 혈관이 생기며 초자체에도 혈액이 스며들게 되고 또는 망막이 이탈되는 증식성망막증으로 발전하게 됩니다. 이 때에는 뚜렷한 시력의 장애가 생기는데 이 시기에 적절한 치료가 이루어지지 않는 경우에는 실명에 이르게 됩니다.

혈당이 매우 높을 때에는 수정체의 굴절력 이상으로 원거리의 시력은 약화되나 오히려 근거리의 시력은 좋아지는 경우가 있는데 이 때는 눈이 좋아진 것이 아니라 당뇨병이 심해진다는 것을 의미하므로 주의해야 하며, 눈앞에 무언가 떠다니는 느낌이나 눈앞을 커튼이나 베일로 가린 것 같이 뿌연 느낌 등이 있을 때에는 초자체출혈이나 망막박리를 의미하는 것이며, 시력저하와 함께 눈의 통증이 있을 때는 녹내장이나 각막 이상을 의심해야 하고, 물체가 둘로 보일 때에는 뇌신경의 이상을 의미하는 것이므로 이러한 증상들이 있을 때에는 필히 당뇨병 전문 의사나 안과 전문의를 찾아야 합니다.

당뇨병 환자의 시력은 황반병변, 증식성 망막증, 초자체출혈, 망막박리 등이 있을 때까지는 정상이고 일단 이와 같은 병변이 발생하면 완전한 회복이 어렵기 때문에 당뇨병성 망막증을 조기진단, 치료하기 위해서는 인슐린 의존형 당뇨병 환자는 당뇨병력이 5년 이상되었거나 발병 연령이 사춘기 이전이면 이후 매년 1-2회 안저검사 등을 시행하여야 하며, 인슐린 비의존형 당뇨병 환자는 진단 당시부터 항상 정기적으로 1년에 1번 내지는 2번 정도 안과적 진찰을 받아야 하며, 임신한 경우나 고혈압, 고지질혈증 등 망막증을 악화시킬 수 있는 요인이 있거나 뚜렷한 시력저하가 있을 때에는 적극적인 혈당조절, 악화인자들의 교정과 아울러 되도록 자주 안과 의사와 상의하여 약물, 레이저광선응고술, 초자체절제 등 적절한 치료를 적절한 시기에 시행하는 것이 중요합니다.

 

출처: http://dm.hidoc.co.kr/

 

[출처] 당뇨관리_닥터푸드 - http://rosemoll.com/bbs/board.php?bo_table=info22&wr_id=142