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산화질소

심방세동이 동반된 심부전 환자는 어떤 약물치료를 하게 되나요? 심방세동이 동반된 심부전 환자는 어떤 약물치료를 하게 되나요? 심방세동(心房細動)은 심부전 환자에서 흔하게 동반되는 부정맥으로서, 특히 심방세동이 심박수의 증가와 동반될 경우 호흡곤란 증상이 악화될 수 있습니다. 심방세동 환자를 정상 리듬으로 되돌릴 수 있을 경우 이를 회복시키기 위한 약물치료가 시행되는데 일반적으로 아미오다론(amiodarone)이라는 약제가 주로 사용됩니다. 정상 리듬으로 회복이 될 경우, 이를 유지하기 위해서도 지속적으로 약제를 사용합니다. 영구형(永久型) 심방세동(permanent atrial fibrillation)이 아닐 경우, 정상 리듬으로 회복이되면 이를 유지하기 위해 아미오다론 대신 드로네다론(dronedarone)이라는 약제를 사용하기도 합니다. 심방세동을 정상 리듬으로.. 더보기
현재 개발 중이거나 사용이 시작된 심부전 약물에는 어떤 것들이 있나요? 현재 개발 중이거나 사용이 시작된 심부전 약물에는 어떤 것들이 있나요? 1) 심근대사 향상제(metabolic modulator) 최근까지 심부전 치료의 주된 목표는 활성화된 신경호르몬제를 억제하는 것이었습니다. 이를 위해 앞에서 설명한 안지오텐신 전환효소 억제제 및 안지오텐신 수용체 차단제, 베타차단제 등을 사용했으나, 최근에는 심근대사 자체를 향상시키고자 하는 노력이되고 있습니다. 몇 가지 약제들이 개발이 되어 임상에 도입이 되었는데, 트리메타지딘 (trimetazidine)과 라놀라진(ranolazine)등이 대표적인 약물입니다. 우리나라에서는 트리메타지딘만이 사용 가능합니다. 2) 심박수 조절 약제 현재까지 심박수를 조절하기 위해서는 칼슘채널차단제 또는 베타차단제를 사용하였으나, 최근 새로운 기전.. 더보기
심부전 아침에 약 먹는 걸 깜빡했는데, 저녁에 아침 분량까지 같이 먹어야 하나요? 심부전 아침에 약 먹는 걸 깜빡했는데, 저녁에 아침 분량까지 같이 먹어야 하나요? 약제 복용 시 가장 중요한 것은 정해진 용량을 일정한 시간에 규칙적으로 복용하는 것입니다. 심부전 약은 대부분은 혈압을 떨어뜨리는 효과를 함께 가지는 경우가 많으므로아침에 약을 복용하지 못한 경우 저녁에 아침 분량까지 함께 복용하면 혈압 저하 등 부작용이 발생할 수 있습니다. 따라서 저녁에는 저녁 분량의 약만을 복용하고, 다음날 아침부 터 다시 정해진 시간에 규칙적으로 약제를 복용하는 것이 좋습니다. [출처] 닥터푸드 심혈관건강 : 심부전 - http://rosemoll.com/bbs/board.php?bo_table=info23&wr_id=24 더보기
심부전 약을 먹어도 좋아지지 않고 증상은 똑같습니다. 그런데 약을 계속 먹어야 하나요? 심부전 약을 먹어도 좋아지지 않고 증상은 똑같습니다. 그런데 약을 계속 먹어야 하나요? 일반적으로 심부전은 치료를 하지 않으면 증상이 심해지고 심장기능이 감소되는 질환입니다. 그러므로 심부전 약은 꾸준히 복용하는 것이 좋습니다. 즉, 본인의 증상이 호전되지 않았다고 여겨지더라도 꾸준한 약물치료를 함으로써 심부전의 악화를 예방할 수 있다고 생각하는 것이 바람직합니다. 게다가 오랫동안 약제를 복용한 후에야 증상의 호전을 느끼는 경우도 있습니다. 일반적으로 심부전은 장기간에 걸쳐 천천히 진행되는 경우가 대부분이므로, 꾸준한 약제의 복용을 통해 나아지는 경우가 더 많습니다. 심부전 약의 복용 기간 심부전은 오랜 기간 천천히 진행하는 것이 일반적이므로 약제를 복용하여 금방 좋아지기보다는 천천히 장기간에 걸쳐 호전.. 더보기
숨이 차서 입원했을 때 주사로 강심제를 투여받고 호전되었습니다. 평소에 먹는 강심제는 없나요? 숨이 차서 입원했을 때 주사로 강심제를 투여받고 호전되었습니다. 평소에 먹는 강심제는 없나요? 강심제(强心劑)는 심장의 수축 능력을 증가시켜주는 약제를 말합니다. 일반적으로 사용되는 강심제로는 도부타민(dobutamine)과 밀리논(milinone)이라는 정맥주사용제제가 있습니다. 먹는 약제는 20여 년 전 개발되었으나, 임상시험 과정 중 오히려 환자들의 사망률이 증가하는 결과를 보여 현재는 사용되지 않습니다. 이러한 이유로 임상에서 사용 되는 약제 중에 먹는 강심제는 없습니다. 일부 약제들은 임상시험 단계를 거치고 있습니다. 임상시험 중 효과가 없는 것으로 판명이 난 경우도 있고 소규모 임상시험에서 효과가 있는 것으로 보고된 경우도 있습니다만, 현재 판매되는 약제는 없습니다. 앞에서 잠깐 언급했던 것처.. 더보기
심부전으로 진단을 받은 후에 아스피린/와파린을 먹어도 되나요? 심부전으로 진단을 받은 후에 아스피린/와파린을 먹어도 되나요? 심부전의 발생 원인이 허혈성 심장질환(관동맥질환)일 경우 아스피린을 복용하는 것이 좋습니다. 이와 더불어 허혈성 심장질환 자체에 대한 약물치료나 경피적 관동맥 성형술이필요할 수도 있습니다. 허혈성 심장질환으로 심장근육의 일부가 가늘게 변하고 섬유화 되어 심실 한 부분이 커지는 심실류(心室瘤)가 발생하면 이 부위에 혈전이 생성될 수 있으며, 이럴 경우 와파린 복용이 필요할 수도 있습니다. 심부전 발생 원인이 허혈성 심장질환이 아니라도 심방세동과 같은 부정맥이 발생했을 경우에는 뇌졸중 예방 등을 위해 와파린을 복용해야 합니다. 아스피린이나 와파린 모두 출혈 시 지혈이 잘 되지 않는 부작용이 생길 수 있으며, 이들을 동시에 복용하면 부작용은 더 증.. 더보기
심부전 약과 고지혈증 약을 함께 먹어야 한다고 합니다. 그 이유는 무엇인가요? 심부전 약과 고지혈증 약을 함께 먹어야 한다고 합니다. 그 이유는 무엇인가요? 현재까지는 고지혈증 약, 특히 스타틴제제가 심부전 환자의 예후를 호전시킬 수 있다는 객관적인 증거는 없습니다. 다만, 심부전이 관동맥질환으로 인해 이차적으로 발생한 경우, 스타틴 등의 고지혈증 약을 복용하여 고지혈증을 조절하는 것이 추가적인 심근경색증 발생이나 협심증 악화 등을 예방하는 데 효과가 있는 것으로 알려졌습니다. 특히 스타틴제제는 고지혈증에 대한 효과 외에도 염증 치료에 작용하고, 내피세포 기능을 개선시키며, 혈소판이 엉겨서 뭉치는 것을 억제하는 등 부가적인 효과를 갖고 있습니다. 따라서 꾸준히 복용하면 관동맥질환으로 인해 심부전이 발생한 환자의 예후 향상에도움이 될 수 있을 것으로 기대됩니다. 고지혈증 약의 효과 .. 더보기
협심증을 동반한 심부전 환자인데 질산염제제라는 약 협심증을 동반한 심부전 환자인데 질산염제제라는 약 질산염제제(窒酸鹽製劑)는 협심증(狹心症)으로 인한 흉통(胸痛)을 완화하고 심장에 전부하(全負荷)를 줄이는 효과가 있어 심부전 증상을 호전시킬 수 있습니다. 일반적으로 협심증이 있는 환자에게 흉통이 발생하면 심박수의 증가 및 호흡곤란 등심부전 증상이 악화되기 때문에 이를 예방하기 위해 질산염제제를 투약하게 됩니다. 질산염제제는 관동맥을 확장시킬 뿐 아니라 심장으로 들어오는 정맥을 확장시켜 심장으로의혈류 유입(流入)을 다소 줄여주는 역할을 합니다. 때문에 심장에 가해지는 부담도 줄어들며, 결과적으로 심장의 산소 요구량을 낮춰 심장을 보호하는 역할을 합니다. 심부전 환자가 질산염제제를 하이드라라진(hydralazine)이라는 약제와 함께 사용하면예후의 호전도 .. 더보기
디곡신을 먹고 있는데 약물농도검사를 한다고 합니다. 디곡신을 먹고 있는데 약물농도검사를 한다고 합니다. 디곡신(digoxin)은 디지털리스라는 약물의 유도체로서 폭스글로브(foxglove)과에 속하는 식물의 잎에서 추출한 약입니다. 가격이 비교적 저렴하고 우려할 만한 부작용이 적어 과거부터 심부전 환자에게 많이 사용되고 있습니다. 디곡신은 심근 수축력을 강화시킴으로써 심부전에 효과를 나타내는 것으로 알려졌으며, 특히 심방세동과 빠른 심박수를 갖는심부전 환자들에게 선호되는 약제입니다. 디곡신은 부작용이나 독성반응(毒性反應)이 거의 없으나 일부 환자(특히, 신장기능이 떨어져 있는 환자)에게는 약물의 혈중 농도 변화로인해 부작용이나 독성반응이 나타날 수 있습니다. 식욕저하, 설사, 메스꺼움이 있거나 두통, 복통이 발생하거나, 시야가 흐려지거나 심장박동이 평상시.. 더보기
심부전 이뇨제는 어떤 이유로 먹나요? 심부전 이뇨제는 어떤 이유로 먹나요? 심부전 환자는 체내 수분저류(水分貯留)가 있는 경우가 많습니다. 따라서 수분저류를막고 정상적인 체액량을 유지하기 위하여 염분섭취 제한, 이뇨제(利尿劑) 복용 등을 하고있습니다. 특히 급성 심부전 악화를 경험한 환자들은 심부전 악화 30일 전부터 체중이 점차 늘어나는 변화를 보이는 경우가 많아 수분저류가 심부전 증상의 악화에 많은 영향을미친다고 알려졌습니다. 이럴 때에는 이뇨제를 사용해 체내의 수분저류를 해결하여 증상을 호전시킵니다. 급성 증상이 호전되었을 때에도 수분저류 예방을 위하여 소량의 이뇨제를 지속적으로 사용하는 경우가 많습니다. [출처] 닥터푸드 심혈관건강 : 심부전 - http://rosemoll.com/bbs/board.php?bo_table=info23.. 더보기

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